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Encefalomielite disseminada aguda – ADEM


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Encefalopatia pós infecciosa / pós vacinação.

Infecções inespecíficas do trato respiratório alto geralmente precedem o quadro.

Distúrbio com mediação imune e envolvimento multifocal do SNC.

Acomete qualquer idade, porém crianças e adolescentes são mais propensos.

Início geralmente abrupto – convulsões, sonolência e até coma.

Também pode ter início mais insidioso (até 1 mês), com cefaléia, febre, irritabilidade

Manifestações de acordo com a localização das lesões – hemiplegia, ataxia cerebelar, neurite óptica, sensitivas.

A mortalidade é maior na primeira semana da doença. Pode deixar sequelas.

Clinicamente se diferencia da EM por apresentar envolvimento multifocal do SNC ao mesmo tempo.

Laboratório: Leucocitose.
LCR – Pleocitose linfocítica, raramente > 100 céls. Hiperptoteinorraquia. Bandas oligoclonais podem estar presentes raramente.

Tratamento – Corticosteróides são cruciais no tratamento.

Na fase inicial pode difícil diferenciar de EM, sendo que o seguimento clínico e por imagem é essencial.

A TC tem baixa sensibilidade e pode demonstrar lesões hipodensas na substância branca.

Ressonância magnética:

Lesões comprometendo predominatemente a substância branca
De uma forma geral – assimétricas e grandes
Lesões pequenas como na EM, ocorrem em uma minoria de pacientes.

Lesões na medula podem ser demosntradas em quase todos os casos!

Algumas lesões podem realçar, geralmente de forma irregular. Pode impregnar homogênea ou perifericamente.

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