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Atresia de esôfago


A atresia de esôfago é uma malformação em que a parte proximal do esôfago termina em fundo cego. É a malformação mais comum do esôfago.
A primeira descrição foi feita em 1670, sendo que a primeira sobrevida de um caso operado em um só tempo ocorreu em 1941. (Haight e Towsley)
No Brasil a primeira sobrevida em um só tempo ocorreu em 1953. (Carvalho Pinto)
Hoje a sobrevida na maioria dos serviços de cirurgia pediátrica chega a 60-90% dos casos.
Acomete 1:4000 nascidos vivos, sendo que 35% são prematuros. Não há predomínio em relação ao sexo masculino ou feminino.


Figura 1 – classificação segundo os tipos
-Atresia sem fístula (8%) – Tipo I (A)
-Atresia com fístula distal com a traquéia (86%)- Tipo II (B)
-Atresia com fístula proximal com a traquéia (2%) – Tipo III (C)
-Atresia com fístula proximal e distal com a traquéia (1%) – Tipo IV (D)
-Fístula traqueoesofágica sem atresia (3%) – Tipo V (E)

Entre as afecções cirúrgicas congênitas, a atresia do esôfago assume papel de destaque, notadamente pela importância que desempenhou na conceituação
da Cirurgia Pediátrica como especialidade. A forma anatômica mais freqüente é aquela em que o coto proximal termina em fundo cego com fistula do coto
distai para a porção flácida da traquéia (85 a 90% dos casos). As outras formas, mais raras, correspondem à atresia sem fistula, atresia com fistula do coto proximal com a traquéia e à fistula esôfago-traqueal em “H”, sem interrupção da luz esofagiana.

O prognóstico da atresia de esôfago depende, principalmente, do peso da criança ao nascimento e da presença de outras malformações associadas, particularmente cardiovasculares. O adequado atendimento prestado ao recém-nascido na sala de parto constitui também fator adicional decisivo e determinante do bom prognóstico.

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