Colecistite Aguda Calculosa
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- Infiltrado inflamatório e líquido livre circunjacente a vesícula biliar.
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- Pequenas imagens nodulares hiperdensas no interior da vesicula biliar.
A colecistite aguda geralmente é decorrente de obstrução persistente ao nível do infundíbulo (colo) da vesícula biliar ou do ducto cístico, sendo a litíase a causa mais frequente. Acomete cerca de um terço dos pacientes com colelitíase.
Com a obstrução biliar há o aumento da pressão intraluminal, distensão e inflamação das paredes da vesícula biliar, podendo evoluir para necrose, gangrena e perfuração.
O quadro clínico inclui dor no hipocôndrio clireito, febre e leucocitose. Cerca de 30% dos pacientes apresentam o sinal de Murphy, caracterizado por dor à palpação da vesícula biliar durante a inspiração.
Como o quadro clínico pode ser semelhante ao de outras afecções abdominais, a avaliação radiológica assume grande importância.
A TC é utilizada quando a suspeita clinica de colecistite aguda não é tão evidente. Os achados são semelhantes à US, incluindo ainda a presença de realce mural ou mucosa, densificação dos planos adjacentes e alterações perfusionais do parênquima hepático circunjacente. Os cálculos à TC, quando visíveis, podem ser hiperatenuantes (calcificados), menos densos (devido ao alto teor de colesterol) ou com conteúdo gasoso (degeneração com acúmulo de nitrogênio).
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