É o maior órgão reticuloendotelial do organismo
Esplenomegalia
- Causas: mais comum no adulto é linfoma, outras Endocardite infecciosa, TB, sífilis, malaria, calazar, esquistossomose
Poliesplenia
– Várias pequenas massas esplênicas em HE (2 a 16 )
– Anomalias cardíacas são comuns sendo responsáveis pela morte de metade dos pacientes antes dos 6 meses de idade e incluem:
– VCS dupla, arco aórtico direito, retorno pulmonar anômalo
– anomalias pulmonares são : isomerismo do pulmão E
– Agenesia da porção intra-hepatica da VCI
– aumento do calibre da veia ázigos
Asplenia ( isomerismo direito ou síndrome de Ivemark)
– Ausencia do Baco e múltiplas anomalias no tórax e abdome
– Cardiacas são + serias q da poliesplenia: ventrículo único, válvula atrioventricular única
– Isomeria do pulmão D
– Ma rotação intestinal
– Situs inversus total ou parcial
Baço Acessório
– 10-30%
– Tecido ectópico pos-trauma é chamado esplenose
Aspecto tigroide na fase arterial: perfusão diferenciada entre as poupas brancas e vermelha
Alterações na hipertensão portal
– Aumento do volume
– vasos colaterais no hilo e anantomose esplenorrenal espontânea
– corpúsculos de Gamma-Gandy: depósitos de hemossiderina vistos com ↓sinal em T1 e T2
Hemangioma
– TU esplênico benigno + comum (15% em autopsias)
– US: similar ao do figado
Cistos esplênicos
– São raros
– Cistos Hidaticos (Equinococcus)
– + comum (5% dos casos de equinococose)
– Sintomas devido ao grande tamanho do cisto (não há febre se não infectado)
– São de grandes tamanhos deformando o Baco
– Pode ter calcificações e aspecto cisto mãe e filhos
– A parede não tem realce
– RM : 75% é heterogênea e o cisto filho é + hipo em relação ao cisto mãe em T1
– Horla de dens com 5 mm de espes = cápsula fibrosa
– TTo é cirurgico
– Cistos Epiteliais congênitos
– Mais comum em mulher
– 80% são uniloculares e solitários
– Descobertos na infância ou adulto jovem
– TC: sisto simples ou com septo (+ comum que pos-trauma-90% VS 20%), pode calcif e não realca
– Cistos pos-traumaticos
– 80% dos cistos não parasitários
– Pode ser estagio final de hematoma
– Não tem epitélio (pseudocisto)
– TC: aspecto simples sem realce e calcif + que o epitelial(50% VS 15% )
Lesoes malignas primárias
– 1⁰: doenças linfoprolifarativas
– 2⁰: angiossarcoma
Metástases
– Raras e acometem tardiamente depois do fígado
– Sao lesões pequenas, hipoecoicas ou “em alvo”
– As mais comuns são de mama e melanoma
Linfoma no Baço
– Esplenomegalia
– Infiltrativo difuso
– Multiplos nódulos
– Massa única : hipoecoica e hipodensa com pouco realce
Infarto
– Lesao em cunha com base periférica hipodensa que não realça
– 30% tem formato nodular
– evolui para hiperecoico/hiperdenso : fibrose/calcificação
– causas: na falciforme, embolia, dcs auto-imunes, LMC e mielofibrose
Ruptura Esplênica Espontânea
– Gravidez
Causa de calcificação esplênica
– TB
– SIDA – P carini, CMV
– Histoplasmose
-candidiase
– Hemangioma
– Hematoma (fase crônica)
– Infarto
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