Mielomeningocele
– Forma + comum de espinha bifida
– Quase semper associada com Chiari tipo II
– ausencia da pele, subcutaneo, musculatura e falta de fusao dos arcos posteriores
– Associacoes: Chiari II- quase 100%, siringomielia- 30 a 70%, hidrocefalia-80%, diastematomielia, disgenesia do corpo caloso e anomalias de segmentacao das vertebras
– A meningocele pode ser sacral anterior por hipogenesia das pecas sacrais/coccigeas fazendo diag diferencial com massas pré-sacrais
Seio Dérmico Dorsal
– Faz parte dos defeitos de fecahmento do tubo neural
– Trato revestido por epitelio que se estende para dentro da pele, na linha media
– Em 50-75% extende para o interior do canal espinhal
– Tumores desmoides ou epidermoides associados em ate 30-50% dos casos
– Meningite pode ocorrer como complicacao
– O trato pode terminar no cone medular, em uma raiz nervosa ou em TU dermoide/epidermoide
S. da medula ancorada
– Cone medular mais baixo que o habitual(T12-L1)
– Nos ultimos meses de gestacao, a coluna vertebral cresce mais rapidamente q a medula espinhal
– Ao nascer o cone esta ao nivel de T12-L1,ou um pouco mais baixo ppmente se houver vertebra de transicao,mas nunca abaixo de L2
– Pode estar presa a um lipoma (lipomielosquise), mielocele, esporao osseo ou TU epidermoide
– O lipoma pode ser assimetrico pela rotacao do complexo placodio-lipoma
– Pode apresentar como lipomielocele ou lipomeningomielocele
– O defeito é recoberto por pele sendo disrafismo oculto ou espinha bifida oculta
– Hidromielia terminal é uma complicacao comum
Gordura no filum terminal
– Quando nao altera sua espessura nao tem realce anomalo, é congenito e nao requer cirurgia
– RM: imagens em T1 e T2 e T1 com saturacao de gordura
Diastematomielia
– Divisao sagital da medula espinhal em 2 hemi-medulas que se unem caudal e cranialmente
– Cada uma tem um canal central, um corno dorsal e um corno ventral
– Diplomielia : 2 medulas completas (rara)
– Podem estar ancoradas(75%) em esporoes osseos ou cartilaginosos com filum terminale espesso na metade dos casos
– Em cercà de 20% pode ocorrer mielocele ou mielomeningocele
– É comum associacao com hidromielia em uma ou nas duas hemimedulas
Teratoma Sacrococcigeo
– TU congenito raro
– Tipos pela localizacao
– I (50%): predominio extrapelvico
– II (35%): Massa extrapelvica e significativo componente intrapelvico
– III (7,5%): predominio intrapelvico
– IV (7,5%): massa pré-sacral
– Rx: – apofises espinhosas sacrais divididas denotando abertura dos arcos posteriores
– Pode ser vista calcificacao
– RM: massa predominantemente cistica, complexa
– Deve ser removido cirurgicamente ate 2 meses de vida enquanto 90% sao benignos
Sindrome da Regressao Caudal
– Termino abrupto da medula espinhal,em bisel , denotando agenesia do cone medular
– Espectro variando de agenesia do coccix até agenesia da coluna lombossacra
– anomalias anorretais e GU (ex: bexiga e reto desembocam numa cloaca,anus imperfurado)
