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Coluna vertebral Anomalidas de desenvolvimento

Mielomeningocele

  – Forma + comum de espinha bifida

  – Quase semper associada com Chiari tipo II

  – ausencia da pele, subcutaneo, musculatura e falta de  fusao dos arcos posteriores

  – Associacoes: Chiari II- quase 100%, siringomielia- 30 a 70%, hidrocefalia-80%, diastematomielia, disgenesia do corpo caloso e anomalias de segmentacao das vertebras

  – A meningocele pode ser sacral anterior por hipogenesia das pecas sacrais/coccigeas fazendo diag diferencial com massas pré-sacrais

Seio Dérmico Dorsal

  – Faz parte dos defeitos de fecahmento do tubo neural

  – Trato revestido por epitelio que se estende para dentro da pele, na linha media

  – Em 50-75% extende para o interior do canal espinhal

  – Tumores desmoides ou epidermoides associados em ate 30-50% dos casos

  – Meningite pode ocorrer como complicacao

  – O trato pode terminar no cone medular, em uma raiz nervosa ou em TU dermoide/epidermoide

S. da medula ancorada

  – Cone medular mais baixo que o habitual(T12-L1)

  – Nos ultimos meses de gestacao, a coluna vertebral cresce mais rapidamente q a medula espinhal

  – Ao nascer o cone esta ao nivel de T12-L1,ou um pouco mais baixo ppmente se houver vertebra de transicao,mas nunca abaixo de L2

  – Pode estar presa a um lipoma (lipomielosquise), mielocele, esporao osseo ou TU epidermoide

  – O lipoma pode ser assimetrico pela rotacao do complexo placodio-lipoma

  – Pode apresentar como lipomielocele ou lipomeningomielocele

  – O defeito é recoberto por pele sendo disrafismo oculto ou espinha bifida oculta

  – Hidromielia terminal é uma complicacao comum

Gordura no filum terminal

  – Quando nao altera sua espessura nao tem realce anomalo, é congenito e nao requer cirurgia

  – RM: imagens em T1 e T2 e T1 com saturacao de gordura

Diastematomielia

  – Divisao sagital da medula espinhal em 2 hemi-medulas que se unem caudal e cranialmente

  – Cada uma tem um canal central, um corno dorsal e um corno ventral

  – Diplomielia : 2 medulas completas (rara)

  – Podem estar ancoradas(75%) em esporoes osseos ou cartilaginosos com filum terminale espesso na metade dos casos

  – Em cercà de 20% pode ocorrer mielocele ou mielomeningocele

  – É comum associacao com hidromielia em uma ou nas duas hemimedulas

Teratoma Sacrococcigeo

   – TU congenito raro

   – Tipos pela localizacao

     – I (50%): predominio extrapelvico

     – II (35%): Massa extrapelvica e significativo componente intrapelvico

     – III (7,5%): predominio intrapelvico

     – IV (7,5%): massa pré-sacral

   –  Rx: – apofises espinhosas sacrais divididas denotando abertura dos arcos posteriores

             – Pode ser vista calcificacao

   – RM: massa predominantemente cistica, complexa

   – Deve ser removido cirurgicamente ate 2 meses de vida enquanto 90% sao benignos

Sindrome da Regressao Caudal

  – Termino abrupto da medula espinhal,em bisel , denotando agenesia do cone medular

  – Espectro variando de agenesia do coccix até agenesia da coluna lombossacra

  – anomalias anorretais e GU (ex: bexiga e reto desembocam numa cloaca,anus imperfurado)

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